Dilantin 226

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la medicina de cuidados críticos nefrología farmacología clínica interna bastante intimidante. (Si usted tiene el tiempo, echa un vistazo a su presentación de 179 diapositivas. Wow) Uno de los efectos secundarios de hacer mi comunión con un profesor en farmacología clínica es que he aprendido más acerca monitorización de fármacos en la insuficiencia renal que cualquier compañero de nefrología inocente debería. Una de las perlas que enseñó considerarse la monitorización de los niveles terapéuticos Dilatin (fenitoína). el compañero Renal Network discutió farmacocinética Dilantin dos veces, pero ninguno de los mensajes observó el cambio en la proteína de unión que se produce con insuficiencia renal. Dilantin proteínas es elevada (90) y sólo el Dilantin libre es terapéuticamente activo. Uremia se asocia con las moléculas de plasma que desplazan Dilantin de albúmina. Esto aumenta la fracción activa de Dilantin, por lo que los niveles totales de sub-terapéutica de Dilantin puede representar niveles libres apropiados en presencia de insuficiencia renal. Actualmente tengo un paciente de diálisis en la UCI que estaba aprovechando tras un paro cardiaco. Él se cargó con Dilantin y unos días más tarde, sus laboratorios mostró: Nivel total de fenitoína 5 mcg / ml, por debajo del objetivo terapéutico de 10-20. Al mismo tiempo su nivel de libre fue de 1,14 mg / L. (Rant: ¿Cómo puede la EMR expresar el nivel total como mcg / ml y el nivel libre en mg / L son equivalentes no ocultan que...) Así que en este caso el Dilantin libre es de 23 del total, en lugar de lo normal 10. Tenga en cuenta que el nivel total aparece sub-terapéutica, pero este paciente podría ser mal servido por una re-carga de Dilantin como su nivel de conexión es terapéutico. Resumen: en la uremia utilice siempre el nivel Dilantin libre y ¡No confíe en el nivel Dilantin total. Soy un tablero nefrólogo clínica certificada en Detroit. Yo trabajo para una práctica de varias especialidades, St Clair médicos especialistas. Soy un profesor auxiliar clínico de la Universidad de Oakland William Beaumont Escuela de Medicina y parte de la facultad de The San Juan del Hospital y Centro Médico de Nefrología Fellowship. Tengo una oficina en St. Johns Moross y en Farmington Hills. COI: En el último año he consultado para ZS-Pharma (enero) y Alexion (Ene). Soy supuestamente en el panel de conferenciantes de Astute Medical, pero todavía no he hablado por ellos y todavía no han cobrado un cheque (aunque me han comprado el almuerzo un par de veces). Soy socio de cada tres (que pronto serán cuatro) Davita ejecutar las clínicas de hemodiálisis. Astellas pagó por mi viaje a Australia (febrero) para mí hablar en una reunión y tres hospitales. NSMC DreamRCT NephJC PB Fluidos increíble caudal de conocimientos Todos los mensajes Notable Riñón / tweets favoritos Médica Blogs - Actualización de Nefrología en AnnalsofIM https://t. co/LiqYNnjZV9~~number=plural (tristemente paredes) SPRINT, HALTPKD, STOPIGAN, crucero, K-aglutinantes, PATHWAY2 swapnil Alquiler. Usted dice la patata, digo sin valor Epidemiología - Estudio observacional une las patatas a la hipertensión arterial En función de su posición en las guerras de la dieta, las patatas son ahora bien un nutrit recién confirmados. El EXTRIP extra - Los tratamientos extracorpóreos de Envenenamiento (EXTRIP) de grupo de trabajo es un colectivo de expertos internacionales que abarcan las disciplinas de la nefrología, la toxicología. Paren las rotativas - ensayo de referencia se redujo en el NEJM ayer. Estaremos cubriendo Akiki el 30 de mayo y 1 de junio en lugar del juicio Pip / Tazo. Lo siento por el cambio de planes. 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